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糖尿病はおしっこから糖が出る病気?


  “糖尿”だから尿から糖が出るんだよね?

糖尿病は尿から糖が出る病気? 「糖尿病」という文字や響きを見聞きする限り、この病気はおしっこに糖が混じる病気という印象を抱きますよね?

実際私自身も糖尿の疑いが出るまでは「糖尿病は尿に糖が出る病気」というイメージでしたし、かつての私と同じような印象を持っている方は多いのではないでしょうか。

しかしこのイメージ、ある意味では間違っていないものの、どちらかというと間違った認識と言わざるを得ません。

糖尿病とは具体的にどういった病気で、なぜ「糖尿病」と呼ばれるのかについて詳しく見ていきたいと思います。

  糖尿病はおしっこから糖が出るのか?

結論から言えば糖尿病は確かにおしっこから糖が出ます。

ただし糖尿病というのは「尿から糖が出る病気」ではなく血液中のブドウ糖(グルコース)の濃度が濃くなってしまう…つまり血糖値が高い状態が続き血管にダメージを与える病気であり、尿に糖が混じるのは“結果”に過ぎません。

なぜ尿から糖が出るのかというと、一定以上の血糖値になると血液をろ過し尿を作り出す腎臓で糖が吸収しきれず尿に糖が漏れ出てくるからです。

腎臓では「糸球体」と呼ばれる毛細血管の集まりで血液をろ過し不純物などを取り除き尿として排出し、万が一腎臓でろ過しきれなかった糖は尿細管を通っている段階で再吸収されますので本来糖が尿に混じることはありません。

しかし一定以上の血糖値になると糸球体のろ過から尿細管にいたる段階でも吸収しきれずおしっこに糖が出てくるようになるのです。

尿に糖が混じるようになる血糖値の水準はある程度個人差があるもののおよそ170mg/DL前後となります。

健康な人であれば食後でも血糖値が140~150ml/DLを上回ることはほとんどなく、一方で糖尿病の方は170mg/DLを上回る場面が多くなるためおのずと尿に糖が漏れ出てくるようになり、それが糖尿病という名前の由来となっています。

■血糖値が170mg/DLを超えると尿に糖が漏れ出てくるようになる
■健康な人は血糖値が上昇する食後でも140mg/DLを上回ることは少ない

  おしっこに尿が混じると即糖尿病なのか

尿に糖が混じると糖尿病の疑いが強くなるのは間違いありませんが、それがただちに糖尿病と診断されるわけではありません。

空腹時血糖値が110~125mg/DLのいわゆる「境界型」と言われる層や隠れ糖尿病(食後高血糖)だと食後の血糖値が170mg/DLを超えることも珍しくなく、この段階ではまだ糖尿病予備群であるため、その後食生活や生活習慣などを見直せば糖尿病と診断される前に引き返すことが可能です。

健康な方であっても大量に糖質を摂れば血糖値が瞬間的に170mg/DLを超え尿に糖が混じることもありますし、尿検査で尿糖が陽性になる可能性はあります。

また、一般的に腎臓の糸球体で尿が作られ尿細管を通る過程で残った糖は再吸収されますが、この再吸収の能力が弱い方の場合正常な血糖値の範囲内でもおしっこに糖が混じることがあります。

こういったケースは「腎性尿糖」と呼ばれ、腎性尿糖は糖尿病とはまったく関係がなく、また名前を聞くと「腎臓に問題が?」と感じてもおかしくないものの、実際はこれが何か問題を起こすようなことはないため心配する必要はありません。

■糖尿病でなくても血糖値が瞬間的に170mg/DLを超え尿に糖が混じる場合も
■糖の再吸収の力が弱いため尿に糖が漏れ出る腎性尿糖の可能性も

  糖尿病=尿に糖が出る病気ではない

これまで取り上げてきたように糖尿病とはおしっこに糖が混じる病気ではなく血糖値が高い状態が続く病気です。

糖尿病の診断基準はあくまでも空腹時血糖値やHbA1cの数値やブドウ糖負荷試験の結果を見るものであり、尿糖は糖尿病や腎臓病の可能性探るひとつの目安に過ぎず、尿糖が陽性になったからといって糖尿病とは断定できないのです。

ただし、ある程度糖尿病が進行し血糖値が高い状態が続いていると尿にも常に糖が漏れ出てくることになりますから、尿検査で糖が出た場合は血液検査などを行い糖尿病でないかどうかを見極める必要があります。

おしっこの臭いが強い・甘ったるいと感じる場合や尿の泡がいつまで経っても消えない場合などは尿に糖が混じっている可能性がありますから、余計な心配を抱え込まないために、早期に治療を開始するためにもできるだけ早く検査を行うようにしましょう。

…糖尿病はいわゆる「高血糖症」であり血糖値が高くなった結果尿に糖が漏れ出るわけですし、また尿に糖が混じったから糖尿病というわけでもないので、個人的には「糖尿病」という名前自体がおかしい気がしています。


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