腎臓が侵される糖尿病

糖尿病性神経障害、糖尿病性網膜症に続いて最後に取り上げる3大合併症が「糖尿病性腎症」です。

糖尿病性腎症は3大合併症の中では最も発症が遅い傾向にありますが、重症化すると人工透析に繋がり生命の危機に直結する病気でもあります。

腎臓機能が低下し人工透析を受けている方の4割以上が糖尿病性腎症を患った方で、人工透析を受ける原因の第1位となっています。

1回の人工透析で4～5時間ほどの時間を要し、腎機能のほとんどが失われればそれを週3回ほど行わなければならず生活の質を著しく低下させてしまいます。

そんな糖尿病性腎症の原因や治療法、予防法などを詳しく解説していきます。

糖尿病性腎症はどうして起きるのか？

糖尿病は膵臓のインスリン分泌能が低下したりインスリンの感受性が落ちてしまったりして上手く血糖値を下げられず高血糖の状態が続く病気です。

糖尿病によって血液中のブドウ糖濃度が高い状態が続くと血管を傷つけ、そこにLDLコレステロールなどが蓄積しプラークを形成するアテローム性動脈硬化などを引き起こし血管が狭まってしまいます。

そうなるとちょっとした血栓で血管は詰まってしまい、それは毛細血管から起こり始めます。

腎臓は「糸球体」という毛細血管の集まりで、ここで血液をろ過し老廃物などを尿として排出する働きを担っており、体中の血液は腎臓の働きによって常にきれいな状態を保つ事ができるのです。

しかし長年の高血糖状態によって血管にダメージを与え続けると毛細血管である腎臓の糸球体は次第に機能を失い始め、腎臓の機能が徐々に低下する事になります。

そうなると腎臓のろ過機能は落ち次第に尿にたんぱく質が漏れ出すようになり、そこで適切な治療を行わず放置するとさらに症状は悪化、最終的に尿を作る事が出来なくなるなど人工透析によって血液をきれいにする必要が出てくるのです。

これを回避するためには厳格な血糖コントロールが必要になります。

糖尿病性腎症の診断基準と治療法

糖尿病性腎症を診断するには尿蛋白の検査や血清アルブミンや血清クレアチニンの値などを用い総合的に判断します。

微量のアルブミン尿や蛋白尿が確認される第2期までの段階で厳格な血糖コントロールを行う事で正常なアルブミン量に戻る場合もあり、糖尿病性腎症はいかに早く発見し治療に取り組むかが今後を大きく左右する事になります。

腎臓は人体に2つ備わり1つの腎臓に約100万個の糸球体が存在していますが、基本的に一度壊された糸球体は回復しないとされているため腎症は一度悪化してしまうと回復は見込めず治療は進行を食い止めるに留まります。

早期であれば血糖コントロールだけで済む糖尿病性腎症も悪化するに従って血圧も上がってくるため降圧治療が必要になると共に腎臓のろ過機能の負担を軽くするためたんぱく質を制限する食事療法が必要になってきます。

さらに悪化すると最終的には人工透析が必要になるため早期の発見・治療が非常に重要となる腎症ですが、初期段階で自覚症状はなく、第3期B～第4期になってやっとむくみや吐き気、倦怠感などの自覚症状が出始め、その時点で腎症はかなり進行しているので自覚症状に頼らない早め早めの検査が必要になってきます。

とにかくまずは糖尿病の治療・予防を

進行すると最終的には人工透析に至る糖尿病性腎症は予後もあまり良くなく、腎症から人工透析に至った方の5年生存率は60％程度に留まります。

また、糖尿病性腎症は3大合併症の中でもっとも遅く発症・発覚する事が多いため、腎症が判明した頃には他の3大合併症である神経障害や網膜症はもちろん心疾患などの血管障害も併発している可能性が高くなり、生活の質（QOL）は著しく低くなります。

これを避けるためには腎症の発症を阻止するのではなく糖尿病自体の発症を予防する必要があり、すでに糖尿病を患っているのであれば一刻も早く治療を開始して下さい。

糖尿病を患っており病院に通っていても、中には「血糖値を下げる薬を飲んでるから食べても大丈夫」「インスリン打ってるから大丈夫」と肥満すら治らない・治さない方がいらっしゃいますが、こういった方は5年後10年後には悲惨な事になっている可能性が高くなります。

糖尿病治療の基本は食事療法と運動療法を用い血糖値をコントロールする事で、薬物療法を行っている時点でかなり進行している状態です。

ご自分の将来はもちろん、ご家族に心配や苦労をかけないためにも、早期発見早期治療を心がけて下さい。

血糖値を下げダイエット効果もあるSGLT2阻害薬

これといった自覚症状がないままじわじわと血管を蝕み続ける糖尿病。それだけに健康診断などで血糖値やHbA1cの高さを指摘されても放置している人は驚くほど多く存在するのが実情。

糖尿病治療は本来であれば食事療法と運動療法を軸に、補助としてインスリン注射や経口薬を用い血糖値を正常値もしくはそれに近い数値での安定を目指します。

そうすることで体重の減少・維持と血糖値・HbA1cの効果が望めるから。しかし現実問題として食事制限や運動療法は決して楽なものではなく、またそれを一生続けなければならないという終わりなき苦行でもあります。

そういった背景に加え、受診するのが面倒くさい、行くたびに医師に「痩せなさい」と言われる…などの理由から病院から足が遠のいている人も多いのではないでしょうか。

しかし、当サイトで口を酸っぱくして述べているように、糖尿病は様々な合併症を引き起こす極めて恐ろしい病気です。血糖値が高い状況はもちろん、糖尿病リスクを高める肥満も放置するべきではありません。

もしどうしても病院に行きたくない場合は、個人輸入代行業者を通じ、日本でも処方されているSGLT2阻害薬「フォシーガ」を購入するという方法も。

SGLT2阻害薬は血液中の糖を積極的に尿と一緒に排出するという画期的な糖尿病治療薬。

従来の経口薬のように細胞内に糖を取り込むインスリンに頼ることなく血糖値を下げられるため、1日250～400kcal相当のダイエット効果があることが複数の臨床試験で実証されています。

それだけに健康な人がダイエット目的で使用する事例が後を絶たないほど。

本来であれば医療機関を受診し、適切な治療と指導を受けたうえで治療薬を処方してもらうべきところ。しかしそれができないようであれば、最低でもフォシーガなどで血糖値や体重の低減を図ってほしいと感じています。

SGLT2阻害薬フォシーガの詳細

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